猫の炎症性腸疾患 – 症状と治療法

猫の炎症性腸疾患または IBD は、腸粘膜での炎症細胞の蓄積で構成されます。この蓄積は、リンパ球、形質細胞、または好酸球である可能性があります。猫では、膵臓や肝臓の炎症を伴うことがあり、猫三徴症と呼ばれます。臨床徴候は消化器疾患の一般的な症状ですが、犬種で通常発生する慢性下痢とは異なり、嘔吐や体重減少が頻繁に発生します。

同じ症状を引き起こす他の病気との適切な鑑別診断を行う必要があり、最終的な診断は病理組織検査によって得られます。治療は、薬物療法と組み合わせた特別な食事療法によって行われます。

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猫の炎症性腸疾患または IBD は、小腸の原因不明の慢性炎症性疾患です。場合によっては、大腸や胃を侵し、膵炎や胆管炎を伴うこともあり、猫の三徴候として知られるようになります。

猫の炎症性腸疾患では、腸の粘膜層の固有層に炎症細胞（リンパ球、形質細胞、または好酸球）の浸潤があり、より深い層にまで到達することがあります。原因は不明ですが、猫の炎症性腸疾患の原因については 3 つの仮説があります。

• 腸上皮自体に対する自己免疫変化。
• 腸内腔からの細菌性抗原、寄生虫性抗原、または食事性抗原に対する反応。
• 腸粘膜の透過性の低下により、これらの抗原への曝露が増大します。

猫の IBD の発症には人種や年齢による素因はありますか?

特定の年齢はありません。これは中年の猫に最もよく見られますが、若年および高齢の猫も影響を受ける可能性があります。一方で、、、猫には特定の人種的傾向があります。

炎症は腸で起こるため、臨床症状は 腸リンパ腫の症状と非常によく似ていますが、高齢の猫によく見られる傾向にありますが、これが唯一の症状ではありません。したがって、炎症性腸疾患の猫が示す臨床症状は次のとおりです。

• 食欲不振または正常な食欲。
• 体重減少。
• 粘液性または胆汁性の嘔吐。
• 小腸の下痢。
• 大腸も影響を受けている場合は下痢が起こり、通常は便に血が混じります。

腹部の触診を行うと、腸のループの一貫性の増加や腸間膜リンパ節の肥大に気づく場合があります。

猫の IBD の最終診断は、適切な既往歴、身体検査、臨床検査分析、画像診断、および生検の組織病理学を統合することによって得られます。甲状腺機能亢進症、 、 肝不全などの全身疾患を除外するには、血液および生化学検査、T4検出、尿検査、腹部X線検査を行う必要があります。

場合によっては、好中球、単球、グロブリンの増加を伴う慢性炎症の血球数が見られることがあります。ビタミン B12 欠乏症がある場合、問題が小腸の最後の部分 (回腸) にあることを示している可能性があります。また、腹部 X 線撮影では、異物、ガス、または麻痺性イレウスを検出することができます。ただし、腹部超音波検査は最も有用な画像検査であり、腸壁、特に粘膜の肥厚を検出し、測定することもできます。

猫の炎症性腸疾患では、腸の腫瘍（リンパ腫）で発生する可能性があるように、腸の層の構造が失われることは一般的ではありません。また、腸間膜リンパ節の増加に気づくこともでき、そのサイズや形状に応じて、リンパ節が炎症を起こしているか、腫瘍性であるかを知ることができます。

リンパ腫との最終的な鑑別診断は、内視鏡による生検または開腹術によって得られたサンプルの病理組織学的分析によって得られます。症例の 70% 以上で浸潤はリンパ球/形質細胞性ですが、治療に対する反応が少ない好酸球性の場合もあります。その他の、可能性ははるかに低い浸潤物としては、好中球性 (好中球) または肉芽腫性 (マクロファージ) があります。

猫の炎症性腸疾患の治療は、食事と免疫調節剤の組み合わせ、および該当する場合は併存疾患の治療に基づいています。

食事療法

IBD を患っている猫の多くは、低アレルギー性の食事を与えると数日以内に改善します。これは、食事によって細菌の増殖の基質が減少し、腸での吸収が増加し、浸透圧が低下するためです。これらの食事を変えることで腸内細菌叢を正常化することはできますが、腸内に蔓延する病原性種を減らすことは困難です。さらに、膵炎を併発している場合は、猫（猫の三徴候）の解剖学的特徴による胆管や腸の感染を避けるために抗生物質を投与する必要があります。

大腸にも影響がある場合は、高繊維食の使用が必要になる場合があります。いずれにせよ、あなたの特定のケースに基づいて、IBDの猫に最適なフードを推奨するのは獣医師です。

医療

猫のビタミン B12レベルが低い場合は、250 マイクログラムを週に 1 回、6 週間にわたって皮下投与する必要があります。その後、さらに 6 週間は 2 週間ごと、その後は毎月。

メトロニダゾールは抗菌作用と免疫調節作用があるため効果的ですが、腸細胞への悪影響や神経毒性を避けるために正しく使用する必要があります。一方、プレドニゾロンなどのコルチコステロイドは免疫抑制用量で使用されます。食物過敏症があるかどうかを観察するために食事を変えていない場合でも、体重減少や​​消化器系の症状が顕著な猫にはこの療法を実施する必要があります。

プレドニゾロン療法は、経口で 2 mg/kg/24 時間で開始できます。改善があれば、その用量をさらに 2 ～ 4 週間維持します。臨床症状が減少している場合は、用量を 1 mg/kg/24 時間に減らします。症状をコントロールできる最小有効量に達するまで、用量を減らす必要があります。

コルチコステロイドが十分でない場合は、次のような他の免疫抑制剤を導入する必要があります。

• クロランブシルを猫1匹あたり2 mgの用量で48時間ごと（体重4kg以上の猫の場合）または72時間ごと（体重4kg未満の猫の場合）経口投与します。骨髄形成不全の場合は、全血球計算を 2 ～ 4 週間ごとに行う必要があります。
• 5 mg/kg/24 時間の用量のシクロスポリン。

猫の軽度の炎症性腸疾患の治療には次のようなものがあります。

• 7日間の低アレルギー食と反応の評価。
• メトロニダゾールを15mg/kg/24時間の用量で10日間経口投与。中止するまで 2 週間ごとに用量を 25% 減らします。
• 上記の治療に反応がない場合は、プレドニゾロン 2 mg/kg/24 時間の単独投与またはメトロニダゾールとの併用を開始し、最小有効量に達するまで 2 週間ごとに用量を 25% 減らします。

猫の炎症性腸疾患のさまざまな治療法を見てきましたが、猫で最も一般的な病気が何なのか知りたいと思われるかもしれません。以下のビデオをお見逃しなく。

この記事は情報提供のみを目的としており、動物たちのケアサイト(animal-care.click)では獣医学的治療を処方したり、いかなる種類の診断も行うことはできません。ペットに何らかの症状や不快感がある場合は、獣医師に連れて行くことをお勧めします。

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