犬のインスリノーマ – 症状、原因、治療

犬のインスリノーマは、内分泌膵臓に影響を及ぼす腫瘍です。実際、これは膵臓のベータ細胞が関与する新生物であり、インスリンが過剰かつ頻繁に放出され、血糖値の低下を引き起こします。良性と悪性の両方の形態が見つかる可能性がありますが、残念なことに、犬では悪性形態（癌腫）の方が一般的です。

犬のインスリノーマについて詳しく知りたい場合は、この腫瘍疾患の症状、原因、治療法について詳しく説明した動物たちのケアサイト(animal-care.click)の記事をぜひご覧ください。

インスリノーマとは何かを定義する前に、この病状の影響を受ける臓器である膵臓の構造と機能を説明することが重要です。膵臓は 2 つの部分で構成される腺であり、それぞれが独自の特定の機能を持っています。

• 外分泌膵臓: 食物の消化に必要な膵液を分泌するため、消化器系に関連しています。
• 膵臓内分泌: アルファ細胞 (グルカゴン分泌細胞)、ベータ細胞 (インスリン分泌細胞)、デルタ細胞 (ソマトスタチン分泌細胞) によって形成される、いわゆるランゲルハンス島が含まれています。言い換えれば、それは内分泌系、特に血糖値を調節するホルモン系に関連しています。

膵臓の構造と機能がわかれば、この病気がどのようなものであるかを説明できます。イヌのインスリノーマは、膵臓のベータ細胞、つまりインスリンの産生を担う細胞の腫瘍です。インスリンは、血液中のグルコースの存在に反応して放出され、グルコースが細胞に取り込まれてエネルギー源として使用されるようにするホルモンです。インスリノーマでは、腫瘍細胞が過剰かつ永続的にインスリンを分泌するため、動物は継続的に低血糖状態（低血糖レベル）に留まります。

インスリノーマ内では、良性 (腺腫) および悪性 (癌腫) の増殖が見つかります。膵臓癌は死亡率が高く、腸間膜、肝臓、脾臓、所属リンパ節に転移する可能性が高くなりますが、幸いなことにこれらは犬ではまれな腫瘍です。

犬インスリノーマは、3 歳から 14 歳の犬に発生することがありますが、高齢者 ( 9 歳以上) でより一般的です。性的素因はありませんが、むしろ人種的な素因があり、、、プードル、アイリッシュ・セッター、、ボクサーでの発生率が高くなります。

犬のインスリノーマに関連する臨床症状は、持続的な低血糖と副腎交感神経系の刺激の結果として生じます。実際、インスリノーマを患っている犬では次のようなことが見られます。

• 脱力感と無気力：中枢神経系のグルコース不足によるもの。
• 異常行動、神経質。
• 上 3 分の 1 の筋力低下、けいれん、筋肉の束縛。
• 崩壊。
• 運動失調（協調運動障害）。
• けいれん性の危機。

これらの患者で検出される頻度は低いですが、その他の臨床徴候としては、 多尿および/または多飲、多食症、食欲不振、体重増加、下痢、失神、頭傾、尿失禁、失明などがあります。

犬のインスリノーマの正確な病因は不明です。すべての新生物と同様に、インスリノーマは、無秩序な細胞増殖を引き起こす遺伝子変化によって生成されます。ただし、この遺伝子変化を引き起こす具体的な原因は不明です。

犬のインスリノーマの診断は、次の点に基づいて行う必要があります。

• 臨床病歴と身体的調査: すでに述べたように、この病状を患う犬は主に持続的な低血糖に関連した臨床症状を示します。
• 血液検査（血球計算および生化学）：犬のインスリノーマの最も指標的なパラメーターは、腫瘍細胞による過剰なインスリン産生による空腹時低血糖状態（値が60 mg/dl未満）の検出です。ただし、低血糖を確認するには、単独で測定するだけでは十分ではなく、8 時間の絶食期間中、1 時間ごとに測定して曲線を作成する必要があります。
• 病理組織学的分析: 腫瘍の切除時に行われ、診断を確認できます。顕微鏡的に見ると、膵臓細胞腫瘍はよく分化した細胞によって形成され、有糸分裂はほとんどありませんが転移しやすいものです。

犬のインスリノーマの治療法はありますか?場合によっては、はい、完全に削除することが可能です。ただし、結果が期待どおりにならない場合もあります。犬のインスリノーマの治療法は 2 つあり、患者の年齢と全身状態に応じて決定されます。

犬のインスリノーマの外科的治療

手術の目的は、膵臓腫瘍を（完全に、またはそれが不可能な場合は部分的に）切除し、腸間膜、肝臓、またはリンパ節に存在する可能性のある転移を除去することです。

たとえ部分的な切除しかできなかったとしても、さまざまな期間（数か月から 1 年強）で症状が改善し、治療の成功につながるため、外科的治療が推奨されます。ただし、麻酔のリスクがあるため、重症患者には手術は推奨されません。

手術はすべての安定した患者において選択される治療法ではありますが、一連の術後合併症が現れる可能性があることを考慮する必要があります。

• : 手術中の膵臓の取り扱いによるもの。この出現を防ぐために、手術中に膵臓を優しく扱い、手術前、手術中、手術後に適切な輸液療法を実施し、手術後に適切な栄養を投与する必要があります。
• 糖尿病: 腫瘍を切除する際、残りのベータ細胞が萎縮しているため、膵臓が十分なインスリンを合成できない可能性があります。このような場合、膵臓がインスリンを産生する機能を回復するまで、外因性インスリンを投与する必要があります。
• 持続性低血糖症: 転移があり、インスリンが産生され続ける場合に発生します。このような場合には、追加の治療が必要です。

犬のインスリノーマの治療

手術が禁忌の犬と腫瘍が完全に除去された犬の両方で治療が必要になります。次に、医療においては 2 つの状況を区別します。

• 急性低血糖危機の治療：動物がけいれんを起こす緊急事態です。このような場合、介護者は準備を整えて迅速に行動し、甘い溶液（ゼリーや蜂蜜など）を口腔内に注入する必要があります。口腔粘膜はこれらの食品に含まれるブドウ糖を素早く吸収する能力を持っており、30～120秒程度で症状は治まります。
• 慢性または持続性の低血糖症の治療:治療のこの部分の目的は、低血糖症から生じる症状を改善し、急性の危機の出現を防ぐことです。化学療法プロトコールはすべて重篤な副作用を引き起こすため、開始すべきではありません。したがって、医学的治療は腸からのブドウ糖の吸収を改善し、インスリン分泌を減らすことのみを目的とすべきです。実際、長期間の絶食期間を避けて、食物による食事療法を頻繁に行う必要があります。ドライフードとウェットフードを組み合わせて、軽い運動をすることをお勧めします。食事療法は、グルココルチコイドまたはジアゾキシドによる薬物療法と関連している必要があります。

残念なことに、ほとんどの腫瘍が悪性であるため、イヌのインスリノーマの予後は通常不良です。

インスリノーマを患う犬の平均余命は、実施される治療法によって異なります。

• 医学的治療のみを受けた犬の場合、平均余命は12か月です。
• 外科的治療を受けた犬の場合、3 分の 1 は術中または術後の合併症で死亡し、残りの 3 分の 1 は 6 か月未満で生存し、残りの 3 分の 1 は 12 ～ 14 か月の余命をもつ可能性があります。

犬のインスリノーマについてすべてを理解したところで、 犬の血液検査の解釈方法に関するこの別の記事をお勧めします。

この記事は情報提供のみを目的としており、動物たちのケアサイト(animal-care.click)では獣医学的治療を処方したり、いかなる種類の診断も行うことはできません。ペットに何らかの症状や不快感がある場合は、獣医師に連れて行くことをお勧めします。

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