犬の多尿症と多飲症 – 原因と対処法

体液の量と組成を適切なレベルに維持することは、水分摂取と尿生成を制御するシステムによって可能です。これらの制御機構が変化すると、多尿（尿生成量の増加）や多飲（水分摂取量の増加）が発生します。多尿症と多飲症は、さまざまな病状で発生する可能性のある臨床症状であるため、これらの問題を解決するには原因疾患を診断する必要があります。

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多尿は、正常を超える利尿の増加、つまり尿生成の増加で構成されます。犬の尿量が 1 日あたり体重 1 kg あたり 50 ml (50 ml/kg/日) を超える場合、多尿症であると考えられます。つまり、犬が多尿症であるかどうかを計算するには、犬の体重 (kg) に 50 を掛けます。その結果は、犬が 1 日に生成すべき最大尿量 (ミリリットル) に相当します。尿量がこれより多い場合、多尿症になります。

利尿は、腎臓 (特に尿細管) での水分の再吸収を促進する抗利尿ホルモン (ADH ) によって制御されます。このホルモンの合成や作用が変化する病状では多尿が起こるのはこのためです。

犬の多飲症は水の摂取量が増加することで起こり、水の摂取量が1 日あたり体重 1 kg あたり 100 ml (100 ml/kg/日) を超えると発生します。言い換えれば、あなたの犬が多飲症であるかどうかを計算するには、犬の体重 (kg) に 100 を掛けます。その結果が、犬が 1 日に飲むべき水の最大量ミリリットルとなります。それが大きい場合は、多飲症を経験していることになります。

水の消費量は視床下部のレベルにある渇きセンターによって制御されていることを覚えておく価値があります。したがって、渇き中枢が刺激される病態では、多飲が観察されます。

排尿や飲酒が多すぎる場合、多尿多飲症候群 (PU/PD 症候群) であると言われます。実際、 1 つの信号から別の信号が発生し、その逆も同様です。言い換えれば、排尿量が増えると、脱水症状を避けるために水の摂取量を増やす必要があります。一方で、お酒を飲みすぎると、水分過剰を避けるために排尿量も多くなります。

ほとんどの場合、多尿（尿生成の増加）が最初に発生し、多飲（水分摂取量の増加）を引き起こします。ただし、それほど一般的ではありませんが、原発性多飲が続発性多尿を引き起こす場合には、逆のことが起こる可能性もあります。

この時点で、多尿と多飲は両方とも臨床症状であり、それ自体が病気ではないことに注意することが重要です。犬がこれらの臨床症状を示した場合、それらを改善するには、これらの症状の原因となっている病理を診断する必要があります。

犬の原発性多尿症の原因

多尿症には 2 つのタイプがあり、原因が異なるため、尿の浸透圧に応じて区別する必要があります。

1. 水性多尿症。原因としては次のことが考えられます。

• ADH の合成と分泌の減少: すでに述べたように、このホルモンは腎臓レベルでの水分の再吸収を促進します。その合成と分泌が減少すると、尿細管で再吸収される水の量が減り、尿量が増加します。
• ADH に対する腎臓の反応の欠如: ADH は合成されますが、尿細管は ADH に対して感受性がないため、ADH はその作用を発揮しません。

2. 浸透圧性多尿症:尿細管内の浸透圧活性溶質の存在による水の再吸収の低下によって引き起こされますが、再吸収されずに水を輸送します。

犬の原発性多飲症の原因

• 動物に強迫的に水を飲む原因となる行動障害
• 中枢神経系の渇き中枢を刺激する病状

1.水様性多尿症

• 中枢性尿崩症：原因不明（特発性）、またはADHの合成および/または分泌の低下を引き起こす中枢神経系の病変に続発して、若い動物に発生します。
• 腎性尿崩症：ADHに対する反応の欠如が原因。それは原発性（先天性腎臓異常による）または他の病状に起因する続発性である可能性があります。

続発性腎性尿崩症につながる可能性のある病状は次のとおりです。

• 子宮蓄膿症: 子宮内で発生する化膿性感染症です。感染症を引き起こす細菌によって生成される毒素は、ADH の作用を妨げます。
• 腎盂腎炎：腎盂レベルでの炎症性および感染性プロセスであり、腎髄質への血流が増加し、その浸透圧が低下し、尿細管での水分の再吸収が妨げられます。さらに、細菌毒素は ADH の作用を妨げる可能性があります。
• ：過剰なグルココルチコイドはADHの合成を減少させ、ADHの作用を妨げ、尿細管の透過性を低下させます。
• ：ミネラルコルチコイドの欠乏により腎髄質浸透圧が低下し、水分の再吸収が妨げられ、尿量が増加します。
• 褐色細胞腫：副腎の腫瘍で、過剰なカテコールアミンが高血圧と腎流量の増加を引き起こし、多尿症を引き起こします。
• 高カルシウム血症: 血液中のカルシウムが増加すると、ADH の作用が妨げられます。高カルシウム血症は、新生物、副甲状腺機能亢進症、慢性腎臓病、ビタミン D 中毒および肉芽腫性疾患で観察されることがあります。
• 低カリウム血症：血液中のカリウム欠乏はADHの放出を減少させ、腎髄質浸透圧を低下させ、ADHの作用を妨げます。低カリウム血症は、嘔吐/下痢、腎臓病、糖尿病の患者に見られることがあります。

2.浸透圧性多尿症

• 糖尿病: 尿細管内にグルコースが存在すると水分の再吸収が妨げられ、尿の生成が増加します。
• 慢性腎臓病: 機能するネフロンの数が減少し、代償機構として、生き残ったネフロンが濾過を増加させます。その結果、浸透圧活性のある溶質が尿細管に蓄積し、水分の再吸収が妨げられ、尿の生成が増加します。

水性多尿と浸透性多尿の両方が、脱水を防ぐために二次的に多飲を引き起こすことを覚えておく必要があります。

3.多飲症

• 心因性多飲症：動物が強迫的に水を飲み始める行動障害です。ストレスの多い状況や、多くの身体活動を必要とする閉じ込められた犬の場合に発生することがあります。
• 脳腫瘍、外傷性脳損傷、または脳卒中：これらの症状は、中枢レベルで渇き中枢を刺激する可能性があります。
• 肝性脳症：肝臓で代謝されなければならない化合物が血液中に蓄積し、口渇中枢を刺激します。

同様に、過剰な水分補給を避けるために、一次性多飲症は二次性多尿症につながることを覚えておく必要があります。

上で述べたように、多尿症と多飲症は、特定の疾患に伴う臨床症状です。したがって、これらの臨床症状を修正するには、犬の多尿および多飲を引き起こす特定の病態を治療する必要があります。

• 中枢性尿崩症：ADHの合成類似体であるデスモプレシンで治療します。
• 腎性尿崩症: ナトリウムの再吸収を減らすサイアザイド系利尿薬で治療すると、血漿ナトリウムが減少し、水の消費量が減少し、その結果尿量が減少します。さらに、続発性腎性糖尿病の場合は、原発の病態に応じて特別な治療が必要になります。子宮蓄膿症や腎盂腎炎などの感染症は、抗生物質と抗炎症薬で治療されます。クッシング症候群は、トリロスタン（下垂体の場合）または副腎摘出術（副腎の場合）で治療されます。アジソン症候群は、グルココルチコイド（ヒドロコルチゾンまたはプレドニゾン）およびミネラルコルチコイド（フルドロコルチゾンまたは民間デオキシコルチコステロン）で治療されます。褐色細胞腫はリン酸トセラニブまたは副腎摘出術によって治療されます。高カルシウム血症や低カリウム血症などの電解質障害は、主な原因となる病態を治療することによって治療する必要があります。
• 糖尿病: 治療は、インスリンの投与、定期的な運動、低脂肪、高繊維の食事に基づいています。
• 慢性腎臓病: 根治療法はないため、対症療法および腎保護治療に限定する必要があります。通常は、ACE阻害剤血管拡張薬の投与と腎臓食（タンパク質、ナトリウム、カリウムが少なく、オメガ3脂肪酸、可溶性繊維、抗酸化物質が豊富）の投与に基づいています。
• 心因性多飲症: 強迫的な水分摂取を引き起こすストレス物質を避けてください。
• 肝性脳症: 通常、外科的に閉鎖された門脈大循環シャントによって引き起こされます。

犬の多尿症と多飲症が何なのか、またその治療方法がわかったところで、 犬の血尿の原因と家庭での治療法についてのこの記事を読むことをお勧めします。

この記事は情報提供のみを目的としており、動物たちのケアサイト(animal-care.click)では獣医学的治療を処方したり、いかなる種類の診断も行うことはできません。ペットに何らかの症状や不快感がある場合は、獣医師に連れて行くことをお勧めします。

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