犬の糖尿病 – 症状と治療法

糖尿病は、小動物クリニックで最も一般的な慢性疾患の 1 つであり、特に女性と成人 (平均年齢 7 ～ 9 歳) によく見られます。治療法のない病気ではありますが、飼い主の取り組みと適切な治療管理があれば、糖尿病の犬も良好な生活の質を保つことができます。

犬の糖尿病、その症状、治療法について詳しく知りたい場合は、動物ケアサイト(animal-care.click)のこの記事を参照してください。この記事では、この慢性病状の診断についても説明しています。

糖尿病は、インスリン産生の欠乏またはその作用を妨げる要因によって引き起こされる持続的な高血糖（血糖値が高い）状態を特徴とする内分泌疾患です。この病気がどのように発症するかをよりよく理解するために、その病因について簡単に説明します。

インスリンは、血液中のブドウ糖の存在に反応して膵臓から分泌されるホルモンです。血糖値が上昇すると、膵臓はインスリンを放出して、ブドウ糖が細胞に入り、エネルギー源として利用できるようにします。しかし、後述する理由により、インスリンの生成が不足したり、インスリンの作用を妨げる要因が存在したりすると、血液中にブドウ糖が蓄積し、高血糖状態となります。

血中グルコース濃度がいわゆる「腎臓の閾値」を超えると、グルコースが尿中に排泄されます（糖尿）。同時に、インスリンの絶対的または相対的な欠乏は、組織がグルコースにアクセスできる量が限られていることを意味し、その結果、必要なエネルギーを得るために体内に蓄えられているタンパク質と脂肪を分解する必要があります。

糖尿病は通常、多因子疾患です。つまり、通常、いくつかの要因によって条件付けられるプロセスです。具体的には、犬の糖尿病の原因は一次性または二次性の可能性があります。

• 主な原因: 膵臓自体に影響を及ぼすもの。このグループには、、膵外分泌機能不全、免疫介在性膵島炎などが含まれます。 犬の膵外分泌機能不全：症状と治療法について詳しく知りたい場合は、お勧めのこの記事を必ずお読みください。
• 二次的原因: 糖質コルチコイド治療、高プロゲステロンレベル、肥満、感染症、慢性炎症および高窒素血症など、膵臓に直接影響を及ぼさない原因。については、この投稿を参照してください。

犬では、次の 3 つの異なるタイプの糖尿病が認識されます。

• I 型糖尿病:インスリン依存性糖尿病としても知られています。犬の糖尿病の最も一般的な形態です。これは、インスリン合成を担う膵臓細胞を破壊する膵臓の一次損傷の結果として発生します。その結果、体内のインスリンが絶対的に不足します。このタイプの糖尿病は不可逆的であるため、患者は生涯インスリン治療が必要になります。
• II型糖尿病：インスリン非依存性糖尿病としても知られています。犬でも発生することがありますが、猫ではより一般的です。この場合、個人はインスリンを産生する能力がありますが、組織にインスリン抵抗性を誘発する要因（主に肥満）があり、ホルモンの効果が発揮されません。このタイプの糖尿病の利点は、回復可能なことです。
• III 型または続発性糖尿病: これは、特定の疾患 (膵炎、クッシング症候群、先端巨大症など) と特定の薬剤 (グルココルチコイドやプロゲスチンなど) が組み合わさった場合に発生する糖尿病の一種です。 について詳しく知るには、動物たちのケアサイト(animal-care.click)のこの記事を必ずお読みください。

犬の糖尿病に関連する症状は非常に明白であるため、飼い主は簡単に兆候を特定し、病気の初期段階で獣医師の診察を受けることができます。

具体的には、糖尿病患者の臨床像は、多尿、多飲、多食、体重減少の「 ４つのＰＳ 」によって特徴付けられる。以下では、これらの臨床症状について詳しく説明します。

• 多尿: 尿量の増加。記事の冒頭で説明したように、血糖値が「腎臓の閾値」を超えると、ブドウ糖は尿中に排泄されます。ブドウ糖は浸透圧利尿剤として作用し、大量の水を引きずって尿量を増加させます。
• 多飲症: 水分摂取量の増加。尿中のブドウ糖の存在によって生じる多尿は代償性多飲を引き起こし、動物の脱水症状を防ぎます。 犬の多尿症と多飲症については、原因とこのトピックについて詳しく知るために何をすべきかについての別の投稿を残しておきます。
• 多食症: 食欲の増加。組織はグルコースを捕捉できないため、負のエネルギーバランスが生じ、動物は食物消費量を増やすことでそれを補おうとします。
• 体重減少：細胞内グルコースが不足すると、体はエネルギーを得るために脂肪とタンパク質の貯蔵量を分解し、体重減少につながります。

さらに、糖尿病は長期にわたる高血糖の結果として一連の合併症を引き起こす可能性があります。犬の糖尿病に関連する主な合併症は次のとおりです。

• 白内障: 水晶体の混濁。これは犬の糖尿病で最も一般的な合併症です。これらは不可逆的であり、急速に進化する可能性があります。
• 細菌感染症: 糖尿病の犬では、口腔、尿路、皮膚の感染症が非常に一般的です。
• 肝リピドーシス：エネルギーを獲得するために貯蔵されていた肝臓が動員された結果として起こる、肝臓内の脂肪の蓄積。
• 膵炎: 膵炎は糖尿病の原因ですが、合併症になることもあります。これは、蓄積された脂肪の動員により高脂血症の状態が引き起こされ、急性膵炎を起こしやすくなるために起こります。動物ケアサイト(animal-care.click)から、膵炎の犬に食事を与える方法についての投稿をお送りします。
• 末梢神経障害: 猫でより一般的ですが、犬でも発生する可能性があります。
• 糸球体症：これは糸球体濾過膜とその完全性の喪失を引き起こす疾患群です。
• 糖尿病性ケトアシドーシス: 糖尿病の最も重篤な合併症です。迅速に治療しなければ、完全なインスリン欠乏症となり、患者の死につながります。

犬の糖尿病の診断計画は以下の点に基づいています。

• 臨床歴: 前述したように、犬の糖尿病の最も一般的な兆候は多尿、多飲、多食、体重減少です。
• 血液検査: すべての糖尿病動物で高血糖 (>200 mg/dl) が検出されます。疑わしい段階（180～200 mg/dl）にある場合、動物は前糖尿病であると考えられます。前糖尿病または糖尿病の可能性がある動物では、ここ数週間の血糖を示す糖化タンパク質（フルクトサミンおよび糖化ヘモグロビン）のレベルを測定することが推奨されます。高血糖に加えて、多くの糖尿病患者では血漿高脂血症、ならびに肝酵素 GPT およびアルカリホスファターゼの増加が観察されることがあります。
• 尿分析：腎臓の閾値を超えると、尿中にグルコースが検出されます（糖尿）。この動物は多尿症（尿量の増加）を示しますが、尿中にグルコースが存在し浸透圧が上昇するため、尿密度は正常であるか、さらに増加し​​ています。さらに、一部の患者ではケトン尿症（尿中のケトン体の存在）やタンパク尿（尿中のタンパク質の存在）が観察される場合があります。
• 画像診断: 糖尿病患者には多数の合併症が発生する可能性があるため、これらの合併症を迅速に検出するには画像診断検査 (主に X 線と超音波) を実行すると便利です。

糖尿病は治療法がない慢性疾患です。つまり、根治療法はありません。しかし、病状を正しく管理すれば、糖尿病の犬は良好な生活の質を保つことができます。したがって、できるだけ早く病気を診断して管理し、臨床徴候を軽減または排除し、合併症の出現を遅らせることが重要です。

いずれにせよ、糖尿病の犬の飼い主が病気、そのリスク、治療法を知ることが重要であり、病気を制御するには飼い主の協力が不可欠です。実際、介護者の役割は、治療の成功または失敗を決定する最も重要な要素の 1 つです。

糖尿病の犬の治療は、次の 4 つの基本的な柱に基づいています。

• インスリン：糖尿病の犬には生涯にわたるインスリン治療が必要ですが、これは人間の場合とは異なり、インスリンは他の化合物で置き換えることができません。インスリンには、その効力や効果の持続時間に応じていくつかの種類があります。犬の場合、最初の選択肢はカインスリンです。これはブタ由来の遅効型インスリンであり、構造的には犬のインスリンと同一です。 1日2回、皮下投与されます。人間の注射器を使用すると重大な用量誤差が生じる可能性があるため、用量を投与するには、特定の動物用インスリン注射器を使用することが不可欠です。
• 定期的な食事と運動：糖尿病の犬には、一方では減少した体重を回復し、他方では食後の高血糖を軽減するのに役立つ特別な食事が必要です。脂肪を減らし（脂肪<15%）、繊維を多く含み（繊維15～22%）、タンパク質レベルが正常（タンパク質20%）の食事を与える必要があります。理想は1日2食に分けて、糖尿病の犬専用のフードを使用することです。常に最初に餌を与えてからインスリンを与え、インスリンの投与量は動物が何を食べるかに応じて調整する必要があることに注意してください（たとえば、餌の半分しか食べない場合は、投与量の半分だけを投与する必要があります）。インスリン）。この記事では、糖尿病の犬のための食事療法をいくつか紹介しますので、このトピックについて詳しく学ぶことができます。
• 他の疾患および並行プロセスの制御:病理学的または生理学的プロセス (熱や妊娠など) は、これらの現象がインスリン抵抗性を引き起こす可能性があるため、糖尿病患者の代償不全を引き起こす可能性があります。したがって、糖尿病を制御するには、これらのプロセスを適時に検出して治療することが重要です。
• 治療評価: (レビュー): 糖尿病の治療は動的であり、動物の生涯を通してインスリン投与量の調整が必要です。したがって、糖尿病患者は、血糖曲線を作成し、体重、多尿、多飲および多食を管理するための定期的な検査を受けなければなりません。これらの検討の結果に基づいて、インスリンの投与量が調整されます。

犬の糖尿病を予防することは簡単なことではありません。ほとんどの場合、病状は避けられないプロセスを通じて発生します。ただし、糖尿病の発症を可能な限り防ぐために考慮しなければならない危険因子がいくつかあります。

• 去勢：プロゲステロンレベルが高いと、インスリン抵抗性が生じる可能性があります。したがって、メス犬の場合は糖尿病の予防として去勢手術が特に推奨されます。さらに、この病気と診断された雌犬には、病気が回復する可能性もあるため、去勢手術が常に推奨されます。犬の去勢：価値と回復についてのこの記事を必ずお読みください。
• 肥満:バランスの取れた食事と定期的な運動によって肥満を予防すると、膵炎などの糖尿病の原因の一部を予防できます。肥満犬の運動に関するこの投稿を参照してください。
• 定期的な獣医検査:これらの検査により、糖尿病の発症を防ぐために特別な管理が必要な前糖尿病の動物を特定できます。これらのレビューは、テリア (特にウエスト ハイランド テリア)、プードル、、、など、糖尿病になりやすい犬種に特に推奨されます。

犬の糖尿病の原因、症状、治療法がわかったので、心臓病になりやすい 10 種類の犬について説明している次のビデオに興味があるかもしれません。

この記事は情報提供のみを目的としており、動物たちのケアサイト(animal-care.click)では獣医学的治療を処方したり、いかなる種類の診断も行うことはできません。ペットに何らかの症状や不快感がある場合は、獣医師に連れて行くことをお勧めします。

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