猫の肝不全は、肝リピドーシス、胆管炎、アミロイドーシス、腫瘍など、肝臓の機能に影響を与える肝疾患の結果として現れますが、肝外疾患や毒素が原因である場合もあります。
これらの病気の症状はいずれも非特異的で、特に、嗜眠、体重減少、食欲不振、水分摂取量の増加、嘔吐などが挙げられます。肝臓障害が進行すると、黄疸（粘膜が黄色くなる） 、肝性脳症、さらには腹水（腹部に体液が溜まる）が現れます。
猫の肝不全 – 症状と治療法について詳しく知りたいですか?動物たちのケアサイト(animal-care.click)のこの記事を読み続けると、小型ネコ科動物の肝不全を引き起こす可能性のある病気についてさらに詳しく知ることができます。
猫の肝不全とは何ですか？
猫肝不全という用語は、猫の肝臓の正しい機能を変化させるすべての病気や状況を指します。肝臓の機能を低下させる病気は数多くありますが、その中には一次性の病気もあれば、毒素や肝外疾患による続発性の病気もあります。
猫の肝臓は、消化、ビリルビン、グリコーゲン、リポタンパク質、アルブミンの合成に不可欠であり、有毒化合物を濾過するなど、数多くの機能を果たしています。さらに、猫の2つの必須アミノ酸であるタウリンとアルギニンなどの栄養素を肉を通じて摂取できるため、猫の肉食性にも適応しています。
肝臓は胆汁酸とタウリンおよびアルギニンの結合により胆汁酸塩を形成し、尿素からのアンモニアの合成とその排泄に関与しているため、アルギニン欠乏症は猫にアンモニア中毒を引き起こし、肝性脳症を引き起こします。致命的な結果をもたらします。
猫の肝不全の原因
猫の肝不全は、純粋な肝臓疾患、感染症、猫の肝臓以外の臓器の疾患、または毒素など、さまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。
肝臓病
猫の肝臓に影響を及ぼし、多かれ少なかれ重篤な肝臓機能不全を引き起こす可能性のあるさまざまな肝臓疾患があります。
- : 脂肪肝とも呼ばれ、猫の肝臓の細胞に脂肪が浸潤し、肝臓の機能不全を引き起こし、猫にとって潜在的に致命的です。これは通常、太りすぎの猫が何らかの理由で 2 ～ 3 日間食事をしなくなり、体内の沈着した脂肪が血液中に放出され、肝臓に到達するときに発生します。食べるのをやめると、肝臓からトリグリセリドを動員する低密度リポタンパク質や、2つの必須アミノから得られるカルニチンの不足による脂肪酸の酸化の防止が合成されなくなることが原因である可能性があります。猫が食事から摂取しなければならない酸。この症状を引き起こす二次的な原因としては、胆管炎、膵炎、胃腸疾患または内分泌疾患（甲状腺機能亢進症、 ）などがあります。
- 好中球性胆管炎：胃腸内細菌（大腸菌、連鎖球菌、クロストリジウム菌）による感染による肝臓の胆管の炎症。通常、これは炎症性腸疾患や膵炎を伴います。これは猫によく見られ、猫の三徴候と呼ばれます。肝臓と膵臓の経路が一緒に腸につながっているため、腸や膵臓の病気が肝臓に影響を与える可能性があります。 。
- リンパ球性胆管炎: これは、リンパ球浸潤を伴う慢性の進行性の免疫介在性疾患です。
- 肝硬変：慢性肝疾患の末期に現れ、線維症、異常な再生結節、門脈の血管吻合の出現で構成されます。
- アミロイドーシス: 肝臓にアミロイドタンパク質が沈着し、それが破裂して血液が腹部 (血腹部) に漏れることがあります。また、腎臓などの他の臓器でも発生する傾向があり、多くの場合、慢性炎症に対する反応です。アビシニアン、シャム、オリエンタルの猫で最も頻繁に報告されています。
- 肝臓腫瘍: 猫ではまれですが、最も蔓延しているのは胆管癌です。肝臓にもリンパ腫が見られますが、通常は他の場所でも見られます。
感染症
猫の肝不全を引き起こす可能性のある感染症のうち、以下に焦点を当てます。
- PIF : 乾燥型の肝臓における化膿肉芽腫の形成によるもの。
- トキソプラズマ症：肝細胞壊死（肝細胞の死）と炎症が原因。
毒素
猫は、特定の薬物またはその代謝産物をグルクロン酸と結合させて代謝と排泄を継続する代謝酵素グルクロニルトランスフェラーゼを欠損しています。パラセタモール、イブプロフェン、アスピリンなどは、この経路を使用し、毒性が非常に高く、肝臓壊死を引き起こす可能性があるため、猫に投与してはなりません。猫に肝臓毒性を示す他の薬剤には、メチマゾール、テトラサイクリン、ジアゼパム、L-アスパラギナーゼ、ドキソルビシンがあります。
門脈大循環シャント
これは、門脈と尾大静脈（体循環）を接続する追加の血管の存在による先天的な猫の肝臓循環の変化で構成されており、腸からの特定の有毒物質が肝臓に到達しますが、血管伝達を介して濾過されず、直接全身循環に入り、脳に有毒な損傷をもたらします。さらに、その結果として肝萎縮が起こり、肝臓のサイズが小さくなり、肝不全が引き起こされます。
その中でも、猫の肝不全を引き起こす最も一般的な病気は、肝リピドーシスと胆管炎です。
猫の肝不全の症状
猫の肝不全の兆候は非特異的であり、その原因となるプロセスとその重症度に応じて、猫の黄疸など、さまざまな理由が見つかります。
肝臓で濾過されない毒素の増加による肝性脳症の場合、、失明、唾液分泌過多、行動の変化、攻撃性、昏迷、さらには昏睡状態が見られます。
猫の肝不全の診断
猫の肝不全を引き起こす可能性のある病気の診断は、十分な既往歴、臨床検査、血液および生化学分析、超音波検査、生検によって行われます。
身体検査
猫の既往歴と検査の際、私たちは観察し、猫が示す臨床症状について飼い主に尋ね、水分補給状態、被毛、粘膜の状態を観察して、黄疸や体の状態の可能性を評価するとともに、猫の触診も行わなければなりません。動物を観察し、腹腔内に腹水を示す液体が存在するかどうかを調べます。黄疸と腹水は、猫の肝臓病の晩期兆候の一部であり、肝不全の最も具体的な兆候です。
血液分析
猫の完全な血球計算と血液化学分析が行われます。機能性と肝疾患のマーカーを探す必要があります。
- 肝疾患のマーカー: ALT および AST 酵素の増加は肝臓の細胞損傷を示しますが、猫の平均寿命は数時間であるため、これらの増加が見られない場合、肝疾患ではない理由はありません。 。 ALP および GGT 酵素の増加は胆管および小管の損傷をさらに引き起こしますが、GGT のみの増加は肝臓損傷をさらに引き起こします。
- 肝機能のマーカー：これらは肝不全が進行すると変化し、高ビリルビン血症（ビリルビンの増加）、低血糖（低グルコース）、低アルブミン血症（低アルブミン）、高コレステロール血症または低コレステロール血症（コレステロールの減少または増加）、および凝固時間の増加（血液凝固時間の増加）が挙げられます。ビタミンK欠乏症)。さらに、溶血性貧血や膵臓疾患がない場合のビリルビンの増加は、肝不全の良い兆候です。分析で増加が見られる前に、猫は通常、この種では常に病的なビリルビン尿症（尿中のビリルビン）を示します。ビリルビンが正常であれば、猫の肝不全を検出するための最も感度が高く特異的なマーカーは、空腹時および食後 2 時間後の胆汁酸の増加です。
画像診断
特に、このような場合に役立つ技術は腹部超音波検査ですが、猫が実際に肝臓病を患っている場合でも変化が見つからないことはよくあります。場合によっては、限局性病変が観察され、リピドーシスが疑われる高エコーの実質を伴う肝臓のサイズの増大（画像では白色）、胆管炎を示唆する胆管の拡張、または血管新生を検査して門脈大循環性を診断することができます。シャント。
肝生検
猫の肝疾患を引き起こす多くの病気の最終診断は、生検を実施する解剖病理学的研究によって得られます。ただし、リピドーシスの場合は、前の手順と脂肪を含む多数の細胞が観察される細針肝細胞診 (FAP) によって診断できますが、他の疾患と併発する可能性があることを考慮する必要があります。必ずしも確定的であるとは限らず、生検が必要です。胆管炎が疑われる場合、好中球性胆管炎の場合には生検を必要とせず、細胞診や培養のためにこれらの経路から胆汁を採取できます。
猫の肝不全の治療
猫の肝不全の治療は複雑で、動物に併発している病気によって異なります。それらのそれぞれは、個別に診断され、症状に応じて特別に治療される必要があります。以下に、非常に役立ついくつかの猫の肝臓の治療法を含む、いくつかの考えられる治療法を示します。
肝リピドーシスの治療
猫の肝リピドーシスの治療法はありますか?リピドーシスは非常に深刻な病気であり、猫を救うためには早期に診断して治療する必要があり、そうして初めて治癒することができます。あなたの治療は主に次のことに基づいています。
- 食道瘻造設術または経鼻胃管による経腸栄養（4日目に猫が1日に必要とするkcalに達するまで、毎日25％ずつ増加）。
- 必要に応じて、カリウムを添加した等張晶質液による輸液療法。
- 栄養補助食品とビタミン:タウリン(欠乏症の予防または治療)、 L-カルニチン(脂肪酸の酸化を促進)、ビタミン E (抗酸化物質)、ビタミンB、K (欠乏による凝固障害の治療)。
- 肝性脳症がある場合は、アモキシシリンやメトロニダゾールなどの抗生物質と組み合わせてラクツロースを経口投与する必要があります。これらは猫の肝臓の問題を治療するための最良の薬の選択肢です。
- 酸化剤から保護するグルタチオンの失われた貯蔵量を補充するには、 N-アセチル-システインをゆっくりと静脈内投与する必要があります。膵炎を伴う場合には、鎮吐剤、胃保護剤、食欲増進剤、ブプレノルフィンも痛みをコントロールするために投与する必要があります。
好中球性胆管炎の治療
適切に投与される薬剤は、事前培養および抗生物質検査（セファロスポリン、アモキシシリンクラブラン酸塩、フルオロキノロン、メトロニダゾール）を伴う抗生物質で、 4～6週間投与されます。反応が良好でない場合は、コルチコステロイドを追加する必要があります。重症度に応じて、以下のような支持療法が必要になります。
- 輸液療法。
- 経腸栄養。
- 制吐薬。
- ウルソデオキシコール酸は、胆汁分泌を刺激しますが、障害がない限り、抗炎症作用、免疫調節作用、抗線維化作用があります。
- S-アデノシル メチオニン (SAMe) やビタミン E などの抗酸化物質は、病気の原因となる酸化ストレスを軽減します。
- 栄養補助食品とビタミン。
リンパ性胆管炎の治療
抗生物質とプレドニゾロンは高用量（2～3 mg/kg/24時間）で投与され、反応に応じて漸進的に用量を減らし、好中球の場合と同様の支持療法が行われます。プレドニゾロンへの反応が十分でない場合は、クラランブシルなどの免疫抑制剤を含む他の猫用薬を追加することもできます。
感染症の治療
感染症が原因の病気の場合は、病気を治療し、抗酸化物質（SAMe、ビタミンE）、ウルソデオキシコール酸の投与、制吐薬、輸液療法、食欲増進剤または経腸栄養剤、痛みのコントロールで症状を治療して猫の肝臓を保護する必要があります。そして栄養とビタミンのサプリメント。
肝腫瘍の治療
新生物の場合には、腫瘍に適応した化学療法プロトコルが実行され、除去可能な腫瘍の場合には手術が行われます。
門脈大循環シャントの治療
推奨される治療法は手術ですが、必ずしもうまくいくとは限らず、まず抗生物質、ラクツロース、低タンパク質の食事で安定させる必要があります。
猫の肝不全の症状を理解し、猫の肝臓に最適な治療法についても学んだところで、猫の最も一般的な 10 の病気に関する次のビデオに興味があるかもしれません。
この記事は情報提供のみを目的としており、動物たちのケアサイト(animal-care.click)では獣医学的治療を処方したり、いかなる種類の診断も行うことはできません。ペットに何らかの症状や不快感がある場合は、獣医師に連れて行くことをお勧めします。
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