犬の肝硬変 – 原因、症状、治療法

肝硬変は、正常な肝臓構造の喪失を特徴とする進行性肝線維症です。これは一般に、慢性肝損傷と身体のこの臓器の再生不全が組み合わさった結果として発生します。これは変性、慢性、不可逆的なプロセスですが、線維症の進行を防ぎ、このプロセスに関連する合併症を治療するために適切な治療を実施することが重要です。

犬の肝硬変、その原因、症状、治療法について詳しく知りたい場合は、動物ケアたちのサイト(animal-care.click)のこの記事を参照することをお勧めします。そこでは肝硬変の最も重要な側面について説明しています。この肝臓の問題、診断も含めて。

肝硬変は、正常な肝臓の構造が失われる進行した肝臓の線維化から構成されます。これは、肝臓の慢性的かつ不可逆的な変性プロセスであり、次の 2 つの要因の合計によって引き起こされます。

• 慢性肝障害: 通常、肝臓疾患または肝臓に影響を与える中毒によって引き起こされます。
• 再生機構の失敗：肝臓は再生力が非常に優れた臓器であり、その大きさのわずか 30% からでも完全に再生することができます。この再生機構が失敗すると、肝硬変が発症します。

肝臓が肝細胞を再生しようとする試みは、これらの細胞の異常な増殖を引き起こし、これらの細胞が結合して、再生結節として知られる構造化されていない機能のない結節を形成します。

一方、損傷した肝実質は結合組織に置き換わり、重度の線維症を引き起こし、肝臓の構造と機能がさらに損なわれます。場合によっては、胆道系の異常な増殖も刺激され、胆管過形成を引き起こすことがあります。

その結果、次のような特性が顕微鏡レベルで観察されます。

• 再生結節: 肝臓の典型的な小葉構造の喪失を伴います。
• 重度の線維症。
• 胆管過形成（常にあるわけではありません。

肉眼レベルでは、犬の肝硬変の場合に観察できる特徴は次のとおりです。

• 肝臓のサイズの減少。
• しっかりとした粘稠度：結合組織の沈着によるもの。
• 結節表面: 再生結節の形成による。

犬の肝硬変を引き起こす可能性のある理由には次のようなものがあります。

• 抗けいれん治療：主に強力な肝毒であるフェノバルビタールの投与に関連します。
• 慢性肝炎：犬の場合、慢性肝炎は感染性病原体（イヌアデノウイルス1型、エーリキア・カニス、リーシュマニア・インファンタムなど）、銅などの有毒物質、アフラトキシン、および薬剤によって引き起こされる可能性があります。
• 植物アルカロイド中毒: 肉食動物よりも草食動物ではるかに一般的です。このテーマについて詳しくは、草食動物: 例と好奇心に関するこの記事をご覧ください。
• 胆道閉塞または慢性胆汁うっ滞。
• 二次受動性肝うっ血：うっ血性心不全の原因。犬や猫の心臓病について詳しくは、動物たちのケアサイト(animal-care.click)のこちらの記事をお勧めします。

犬肝硬変の初期段階では、犬は無症状であるか、嘔吐、下痢、多尿、多飲、食欲不振、体重減少、無関心および/またはうつ病などの非特異的な臨床症状を示すことがあります。

肝臓の機能予備能を超えると、肝疾患を示唆する臨床症状が現れます。一般に、肝硬変肝の構造的および機能的変化は、以下の臨床像を特徴とする肝不全を引き起こします。

• 腹水:腹部に自由な液体が存在することによる腹部の拡張。肝臓が血液中のアルブミンレベルを維持できない場合、浸透圧の低下が引き起こされ、腹水が発生します。について詳しくは、こちらをご覧ください。
• 黄疸: 組織内に蓄積された過剰なビリルビン(黄色の色素) によって引き起こされる、粘膜の黄色がかった変色。犬では通常、最初は強膜のレベルで検出されます。
• 肝性脳症：肝臓で代謝されない神経毒性物質（主にアンモニア）が血液中に蓄積することによって引き起こされる神経学的症状です。これらの犬で観察できる症状には、意識レベルの変化（嗜眠、昏迷、昏睡）、脱力感または運動失調、壁や地面に対する頭の圧迫、円を描くような歩行、けいれんなどがあります。ここでは、 犬の肝性脳症：症状と治療について詳しく読むことができます。
• 後天性門脈大循環シャント：門脈と大静脈を異常に接続する血管の形成で構成されます。これは、肝硬変に続発する門脈圧亢進症の結果として発生します。
• 出血傾向：凝固因子の合成、血小板機能、ビタミンKの吸収の低下の結果として引き起こされます。
• 光感作：光感受性物質が肝臓で不活性化されず、皮膚に定着し、表皮に炎症と壊死の過程を引き起こすときに発生します。
• 肝皮膚症候群: 犬の足の皮膚粘膜接合部および肉球における病変の出現を特徴とします。肝不全時に生じる必須アミノ酸の欠乏に続発する表皮成熟の変化によって引き起こされます。

犬の肝硬変の診断は、次のプロトコルに基づいて行う必要があります。

• 臨床病歴と一般検査: 前の段落で説明した肝不全に関連する臨床症状の存在に特別な注意を払う必要があります。
• 肝臓プロファイルによる血液分析：総タンパク質、アルブミン、肝酵素（ALT、GGT、アルカリホスファターゼ）、アンモニア、グルコース、胆汁酸などの値を測定する必要があります。
• 腹部超音波検査：肝硬変を示唆する、または肝硬変と一致する画像が見られ、このプロセスに典型的な再生結節に対応する高エコー源性結節（超音波画像上では白っぽい）の存在を特徴とします。さらに、この画像は肝腫瘍の存在とも一致するため、超音波検査では確定診断ができません。
• 腹部X線検査：超音波検査では通常、主観的な情報が得られるため、X線検査の目的は肝臓の大きさに関する情報を提供することです。肝硬変では、肝臓のサイズが小さくなります。
• 生検および病理組織学的分析: サンプルは経皮的 (生検針を使用) または外科的 (開腹術または腹腔鏡検査による) で収集できます。病理組織学的分析では、結節の再生を妨げる結合組織の確立（線維化）を検出することによって、肝硬変の最終診断が得られます。

肝硬変は不可逆的な過程ですが、線維症の進行を防ぎ、この過程に伴う症状や合併症を制御するための適切な治療法を確立することが重要です。犬の肝硬変の治療は以下の点に基づいて行われます。

• 線維症の進行を防ぐ: コルヒチンなどの抗線維化薬を投与することは可能ですが、その有効性を実証した研究はありません。
• 食事管理：肝臓病の犬の体調を維持するには、適切な栄養管理が不可欠です。容易に吸収される炭水化物が豊富で、脂肪が少ない、非常に消化の良い食事を採用する必要があります。肝性脳症を患っている犬ではタンパク質レベルを制限する必要があるだけです。銅中毒の場合は、銅のレベルも制限する必要があります。
• 合併症の治療: 腹水のある動物にはフロセミドやスピロノラクトンなどの利尿薬を投与する必要があります。重度の腹水の場合は、腹水を排出するために腹腔穿刺を実行する必要があります。肝性脳症の犬では、下剤（ラクツロースなど）や経口抗生物質の使用により、腸内での毒素の産生と吸収を避けなければなりません。
• 支持療法：補完的な形式で、ウルソデオキシコール酸、ビタミンE、シリマリンなどの肝保護剤や抗酸化剤を投与できます。

犬の肝硬変の原因と治療法がわかったので、犬の高アルカリホスファターゼに関するこの別の記事を読むことをお勧めします。

この記事は情報提供のみを目的としており、動物たちのケアサイト(animal-care.click)では獣医学的治療を処方したり、いかなる種類の診断も行うことはできません。ペットに何らかの症状や不快感がある場合は、獣医師に連れて行くことをお勧めします。

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